Osteoporose     Von Dr. med. habil. Dr. Dr. K. J. Probst

Unter Osteoporose versteht man eine Verminderung des Knochengewebes. Allgemein wird auch noch ein Calcium-Mangel als ursächlich angeschuldigt, weshalb auch die bereits vor Jahren von den amerikanischen Gesundheitsbehörden empfohlene Menge an täglich aufzunehmendem Calcium von den meisten Ländern übernommen wurden: Diesen Empfehlungen entsprechend sollte jedermann 1000 mg Calcium pro Tag zuführen, Frauen in der Menopause 1500 mg pro Tag, vorzugsweise in Form von Milchprodukten (1).
Durch sogenannte Meta-Analysen, das heisst zusammenfassende Studien, konnte diese mechanische Auffassung der Osteoporose inzwischen widerlegt (2,3) und im Gegenteil in einem internationalen Vergleich gezeigt werden, dass mit steigendem Konsum an Calcium bzw. Milchprodukten die Schenkelhalsbrüche als Ausdruck einer Osteoporose sogar zunehmen (4).
Dennoch werden der Bevölkerung laufend neue Medikamente angedient, anstatt die wahren Ursachen dieser Zivilisationskrankheit aufzuzeigen. Dazu gehört auch die Hormonbehandlung mit Oestrogen, deren Nebenwirkungen so lange als «günstiger Nebeneffekt» verkauft werden konnten, bis eindeutig belegt wurde, dass diese Hormone krebsauslösend sind (5). Auch die in der Behandlung der Osteoporose eingesetzten Fluoride sind nach einer zusammenfassenden Beurteilung mehrerer Studien (6) zurückhaltend zu bewerten. In einer kürzlich erschienenen Arbeit (7) wurde erneut bestätigt, dass die Calcium-Aufnahme keinen Einfluss auf Schenkelhals-Frakturen hat und darüber hinaus die übermässige Zufuhr von Magnesium, Vitamin C und Eisen das Risiko eines Schenkelhalsbruchs sogar erhöht. Ebenso konnten die Zivilisations-Schäden Alkohol (8), Kaffee (9,10), Nikotin (11) und eine eiweissreiche Ernährung (12) als Risikofaktoren für Osteoporose nachgewiesen werden. Schliesslich ergaben jüngst veröffentlichte Arbeiten, dass der in den letzten Jahren steigende Verbrauch an Kochsalz zu einem Verlust an Calcium über die Nieren und damit zu einer verminderten Knochendichte führt (13,14).
Demgegenüber zeigt sich (15), dass nichtvegetarisch lebende Frauen einen doppelt so hohen Knochenverlust haben, wie Frauen, die seit mindestens 20 Jahren vegetarisch leben. Calcium aus Pflanzen (16), insbesondere Kohl (17) ist besser verwertbar, da die pflanzlichen Eiweisse weniger schwefelhaltige Aminosäuren enthalten.
Neben der Ernährung beeinflusst auch die körperliche Aktivität die Entwicklung der Knochenmasse. Eine finnische Studie (18) an Hochleistungssportlern zeigte, dass die sportliche Aktivität während der Pubertät von entscheidender Bedeutung ist, wobei ein Beginn des Trainings vor der ersten Periodenblutung einen doppelt so grossen Trainingseffekt bewirkte. Aber auch im späteren Lebensalter hat körperliches Training noch eine positive Auswirkung auf die Knochendichte (19) und bietet damit, ebenso wie die Ernährung, Schutz vor Osteoporose.